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康合上医是一款专为医疗专业人士设计的数字化工作平台，整合了临床任务管理与患者慢病随访的核心流程，为医护人员在院外延续性护理场景中提供了系统化的解决方案，软件由专业医学研究机构与三甲医院共同参与开发，其内容体系融合了现代医学管理与传统防治智慧，提升慢性病管理的效率与质量。
1.结构化任务导航：软件将日常随访、健康教育、指标监测等复杂工作转化为清晰可执行的步骤列表。
2.医案数据可视化：患者的历次随访记录、体征变化趋势能以图表形式直观呈现，便于快速把握病情演进。
3.集成通讯工具：内置的即时通讯模块允许医护团队内部或与患者进行加密信息交换，保障沟通的时效与隐私。
4.方案模板库：软件预置了多种经过验证的慢病管理路径与健康教育材料，可直接调用或进行个性化调整。
1.软件遵循既病防变的中医防治思想，在设计上强调干预措施的序贯性与预防性。
2.其知识库内容得到了广东省中医院慢病管理实践经验的深度支持，具备较高的专业权威性。
3.软件建立了患者依从性评价体系，通过多维数据辅助判断管理措施的实际执行效果。
4.工作流支持团队协作模式，不同角色的成员可以基于同一患者档案分工完成指定任务。
1.相较于通用通讯或办公软件，针对医疗随访场景进行了深度定制，减少了信息整理与传递的中间环节。
2.软件的数据结构设计兼顾了科研需求，能够为临床研究提供高质量、结构化的真实世界数据。
3.其操作逻辑贴合医护人员日常工作习惯，降低了从传统纸质记录向数字化管理过渡的学习成本。
4.软件的服务模式侧重于赋能医护团队，而非替代专业判断，核心定位是提升工作效率与管理规范性。
1.患者档案创建与绑定：登录后进入工作台，点击添加患者，通过扫描二维码或手动输入信息完成档案建立，随后向患者端发送绑定邀请。
2.制定随访计划：在目标患者档案页，选择创建计划，从模板库中选取合适的慢病管理方案，并设定具体的随访时间点与任务内容。
3.执行随访与记录：在计划提醒日，进入对应任务，利用内置表单记录患者反馈的体征数据、症状变化，并可同步发送健康教育文章。
4.团队协作与讨论：在患者档案的团队栏目中，可以@相关同事分配子任务或发起病例讨论，所有交流记录将归档在案。
5.数据回顾与报告生成：定期进入数据统计板块，查看所管理患者的整体指标达标率与依从性报表，并支持导出阶段性管理总结。
软件截图
软件信息
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